Một nam bệnh nhân gần 60 tuổi phát hiện vùng da môi trên bên phải dày bất thường. Sau khi thăm khám tại bệnh viện chuyên khoa ung bướu, ông được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào đáy (BCC) và tiến hành phẫu thuật cắt u lần đầu.
Khoảng 3 năm sau, ngay tại vị trí sẹo cũ, vùng da bắt đầu cứng, dày và đổi màu. Bệnh nhân quay lại viện và được xác định BCC tái phát, phải phẫu thuật lần hai với chỉ định cắt rộng khối u kết hợp tạo hình.
Tuy nhiên, chỉ 3 tháng sau ca mổ thứ hai, vùng cạnh mũi phải tiếp tục xuất hiện tình trạng dày và xơ cứng. Bệnh nhân đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, được sinh thiết và chẩn đoán BCC tại cánh mũi phải trên nền bệnh cũ. Dù được khuyến nghị phẫu thuật tiếp, gia đình chưa đồng ý nhập viện thời điểm đó.
Sau đó, người bệnh tìm đến Bệnh viện Da liễu Trung ương để được tư vấn và điều trị chuyên sâu.
Tổn thương phức tạp, mang nhiều thể nguy cơ cao
Tại thời điểm thăm khám, bác sĩ ghi nhận tổn thương dạng mảng màu da ở vùng rãnh mũi - má phải, kích thước khoảng 4 x 3 cm, bề mặt cứng chắc, ranh giới không rõ, kèm giãn mạch xung quanh. Vùng môi trên phải để lại sẹo xơ, co kéo và gồ ghề sau hai lần phẫu thuật trước đó.
 |
| Một vết sẹo tưởng lành lại trở thành điểm khởi phát ung thư da tái phát nhiều lần, buộc bệnh nhân phải điều trị chuyên sâu. Ảnh: BVCC. |
Các xét nghiệm cận lâm sàng ghi nhận nhiều dấu hiệu đáng lo ngại. Qua soi da, bác sĩ phát hiện hình ảnh ung thư biểu mô tế bào đáy tái phát không điển hình trên nền sẹo - dạng tổn thương rất dễ bị bỏ sót nếu chỉ quan sát bằng mắt thường. Kết quả sinh thiết mô bệnh học tiếp tục xác nhận ung thư tại vùng rãnh mũi - má, đồng thời cho thấy khối u mang đặc điểm đặc biệt khi tồn tại cùng lúc ba thể gồm u nhỏ, nông và thâm nhiễm.
Trong khi đó, hình ảnh chụp CT và MRI vùng đầu - mặt - cổ cho thấy tổn thương hiện vẫn còn khu trú, chưa xâm lấn vào các cấu trúc sâu.
Theo TS.BS Nguyễn Hồng Sơn, Trưởng khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ và Phục hồi chức năng, Bệnh viện Da liễu Trung ương, BCC là loại ung thư da phổ biến nhất, chiếm khoảng 75% tổng số ca ung thư da. Dù tiên lượng thường tốt hơn nhiều loại ung thư khác, bệnh vẫn có thể tái phát nhiều lần và trở nên phức tạp hơn theo thời gian.
Điểm đặc biệt ở ca bệnh này là sự hiện diện đồng thời của ba thể mô bệnh học trong cùng một tổn thương, trong đó thể thâm nhiễm có xu hướng lan rộng âm thầm dưới da. Điều này khiến ranh giới thực sự của khối u thường lớn hơn nhiều so với biểu hiện lâm sàng, gây khó khăn lớn cho phẫu thuật.
Sau hội chẩn, các bác sĩ chỉ định điều trị bằng Phẫu thuật Mohs kết hợp tạo hình tổn khuyết. Đây được xem là phương pháp tiên tiến nhất hiện nay trong điều trị BCC tái phát hoặc nguy cơ cao.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật tại Bệnh viện Da liễu Trung ương. Hiện người bệnh tiếp tục được theo dõi, chăm sóc và thay băng hàng ngày.
Ung thư da dễ bị bỏ qua vì triệu chứng âm thầm
Trên thế giới, BCC là loại ung thư phổ biến nhất ở người da trắng và đang có xu hướng gia tăng. Tại Việt Nam, bệnh cũng ngày càng được ghi nhận nhiều hơn, đặc biệt ở các vùng da hở như mặt, tai và cổ - nơi thường xuyên tiếp xúc ánh nắng.
Điểm đáng lưu ý là bệnh khởi phát âm thầm, không đau, không ngứa, dễ bị nhầm với nốt ruồi, u lành hoặc sẹo thông thường. Ngay cả khi đã điều trị đúng phác đồ, nguy cơ tái phát vẫn tồn tại, đặc biệt với các thể có tính xâm lấn cao.
 |
| BCC là loại ung thư phổ biến nhất ở người da trắng và đang có xu hướng gia tăng. Ảnh: Improveyourskin. |
Bác sĩ Hồng Sơn cho hay người dân nên cảnh giác khi xuất hiện các biểu hiện sau:
- Nốt sần hoặc mảng da bóng, màu hồng hoặc màu da, có giãn mạch nhỏ
- Vết loét lâu lành hoặc tái đi tái lại
- Vùng da dày cứng, ranh giới không rõ, đặc biệt ở mặt, tai, cổ
- Sẹo cũ thay đổi bất thường: cứng hơn, dày lên, đổi màu
Vị chuyên gia cũng khuyến cáo người bệnh nên đến cơ sở chuyên khoa da liễu để được đánh giá sớm. Việc phối hợp đa chuyên khoa ngay từ đầu giúp tối ưu hiệu quả điều trị và giảm nguy cơ tái phát.
Với những bệnh nhân đã từng điều trị ung thư biểu mô tế bào đáy, việc tái khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ là rất quan trọng, ngay cả khi tổn thương có vẻ đã ổn định. Người bệnh cũng cần chủ động theo dõi những thay đổi tại vùng sẹo cũ; nếu xuất hiện dấu hiệu nghi ngờ tái phát, nên đi khám sớm để được can thiệp kịp thời.
Để khiến chúng ta nỗ lực hơn khi tìm okiếm, học tập, và đạt được tiến bộ, mức dopamine tăng lên trước và trong quá trình những hoạt động này diễn ra, rồi giảm xuống dưới mức cơ sở trước đó. Cuốn sách Cho đời nhẹ lên cao - Giải mã sáu hormone hạnh phúc hướng dẫn cách sử dụng sáu hormone quan trọng được sản xuất tự nhiên trong cơ thể để tạo ra công thức độc đáo làm thay đổi cuộc sống của bạn.
