Đặt ống thông tim - thủ thuật tiên tiến trong chữa bệnh động mạch vành

Nhờ các phương pháp chẩn đoán và phẫu thuật tiên tiến hơn, tỷ lệ tử vong do bệnh động mạch vành đã giảm dần trong thập kỷ qua. Trong đó có thể kể đến kỹ thuật can thiệp mạch vành qua thủ thuật đặt ống thông tim (Catheter).

Bác sĩ Nikolas Wanahita - bác sĩ nội tim mạch tại Bệnh viện Mount Elizabeth Novena Singapore, được Hội Nội khoa Mỹ chứng nhận chuyên môn trong y học nội khoa, nội tim mạch, và tim mạch can thiệp - cho biết: "Thủ thuật đặt ống thông tim (Catheter) là tiêu chuẩn vàng để cùng lúc chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành”.

Chẩn đoán bệnh đơn giản hơn

Bệnh động mạch vành có thể gây tắc nghẽn các động mạch của cơ tim do tích tụ mảng bám, hoặc sự lắng đọng các chất béo trong máu, do đó dẫn tới nhồi máu cơ tim. Đây là lý do việc chẩn đoán và điều trị kịp thời là vô cùng quan trọng.

Kỹ thuật can thiệp mạch vành qua da có thể thỏa mãn tiêu chí đó nhờ khả năng tiếp cận những vùng tắc nghẽn mà không phải rạch dài hoặc sâu. Nội dung kỹ thuật này là đặt ống thông bằng nhựa Catheter vào cổ tay hoặc bẹn của bệnh nhân và dẫn đến tim.

Sơ đồ minh họa bệnh động mạch vành.

Kỹ thuật này cũng giúp chẩn đoán hiệu quả bằng cách tiêm chất nhuộm lỏng các động mạch của tim qua ống thông, trong lúc máy chụp X quang bên ngoài bắt những chuyển động của màu nhuộm từ các góc khác nhau. Hình ảnh qua chụp mạch vành sẽ cho thấy động mạch, trong đó dòng chất nhuộm bị tắc nghẽn, nhờ đó xác định phần tắc nghẽn.

Tiến sĩ Wahanita giải thích thêm: "Các động mạch bị tắc nghẽn sẽ trông hẹp hơn hoặc có hình dạng bất thường so với các động mạch khỏe mạnh”. Thủ thuật này có thể xác định các phần nghẽn mạch từ mức 20% của động mạch.

Điều trị tức thì

Dựa trên kết quả chụp mạch vành, bệnh nhân có phần nghẽn mạch ở mức trên 70% có thể được điều trị ngay lập tức, sử dụng cùng một điểm mở, từ cổ tay hoặc bẹn, thông qua một ống thông lớn hơn một chút.

Bác sĩ Wanahita giải thích, do ống thông cũng đóng vai trò là đường dẫn cho các dụng cụ phẫu thuật khác nhau nên quy trình này hoàn toàn khả thi. Ví dụ, một bong bóng nhỏ có thể được đẩy vào thông qua ống thông và thổi phồng lên khi ở bên trong động mạch để loại bỏ mảng bám và mở động mạch. Bong bóng này sau đó sẽ được kéo ra ngoài.

Điều trị bệnh động mạch vành bằng Catheter.

Tuy nhiên, cách tiếp cận này, còn gọi là tạo hình động mạch, có thể không có hiệu quả về lâu dài. Do đó nhiều bệnh nhân phải thực hiện thủ thuật này nhiều lần. Cũng vì vậy, để tránh nguy cơ tái hẹp động mạch, một giá đỡ bằng kim loại đặc biệt (Stent) được cấy sau khi gỡ bỏ bong bóng. Cách này cũng làm giảm nguy cơ làm hư hại mạch máu - một biến chứng thường liên quan đến việc sử dụng bong bóng trong can thiệp động mạch vành. 

Bác sĩ Wanahita nói thêm, các bệnh nhân trẻ tuổi có thể lựa chọn giá đỡ kim loại tự phân hủy (Stent tự tiêu), có thể tan thành nước và gas sau vài năm: "Mục đích của Stent là phục hồi chức năng tự nhiên của động mạch. Do đó bệnh nhân trẻ tuổi có thể không cần một giá đỡ quá bền". Mặt khác, Stent tự tiêu cũng có lợi cho bệnh nhân cần làm thêm nhiều thủ thuật bởi sẽ giảm số lượng các vật lạ bên trong cơ thể.

Nhiều người mắc bệnh động mạch vành vẫn có thể sống khỏe nhờ thủ thuật Catheter.

Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng phù hợp với phương pháp điều trị bằng thủ thuật đặt ống thông tim (Catheter). Ví dụ, nếu có sự tắc nghẽn nặng trong nhiều động mạch khác nhau hoặc nếu cấu trúc của những phần tắc nghẽn không phù hợp với thủ thuật đặt ống thông tim, bệnh nhân có thể sẽ cần phải thực hiện các phẫu thuật xâm lấn hơn, chẳng hạn như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG).

Nikolas Wanahita là bác sĩ tim mạch tại bệnh viện Mount Elizabeth Novena, Singapore. Ông được Hội Nội khoa Mỹ chứng nhận chuyên môn trong y học nội khoa, nội tim mạch, và tim mạch can thiệp.

"Các thủ thuật này chỉ là biện pháp tạm thời, chứ không ngăn cản cơ thể phát triển thêm những mảng bám gây tắc nghẽn trong tương lai nếu bệnh nhân không thay đổi lối sống", bác sĩ Wanahita cho biết. Do đó, bệnh nhân vẫn có thể cần dùng thuốc để kiểm soát huyết áp cao hoặc mức độ mỡ máu “xấu” (LDL cholesterol) bất thường, cũng như duy trì lối sống lành mạnh để ngăn ngừa bệnh tiến triển.