Tôi có nhu cầu làm xét nghiệm Covid-19. Vậy khoản tiền này có được bảo hiểm chi trả hay không?
Mỹ Hằng - TP.HCM.
Bảo hiểm Xã hội TP.HCM
Ngày 7/7, Bảo hiểm Xã hội TP.HCM gửi văn bản tới các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố về việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ bảo hiểm y tế (BHYT).
Văn bản này căn cứ trên quy định đã ban hành trong Công văn số 1537/BHXH-CSYT ngày 2/6/2021 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam (về việc hướng dẫn thanh toán xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT); Công văn số 4356/BYT-KHTC ngày 28/5/2021 của Bộ Y tế (hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm Covid-19).
Người được thanh toán BHYT:
- Các trường hợp đến khám, người bệnh điều trị nội trú có biểu hiện nghi ngờ, được cơ sở khám, chữa bệnh thuộc BHYT chỉ định xét nghiệm
- Người bệnh sốt và/hoặc viêm đường hô hấp cấp tính không lý giải được bằng các nguyên nhân khác.
- Người bệnh có bất kỳ triệu chứng hô hấp nào và tiền sử đến/qua/ở/về từ vùng dịch tễ có bệnh Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.
- Người tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nghi ngờ hoặc xác định mắc Covid-19 trong khoảng 14 ngày trước khi khởi phát các triệu chứng.
Mức thanh toán:
Theo quy định với hình thức lấy mẫu đơn, mẫu gộp:
- Mẫu đơn (xét nghiệm vi khuẩn/virus/vi nấm/ký sinh trùng rRT-PCR): 734.000 đồng/một mẫu xét nghiệm.
- Mẫu gộp: Chia cho số mẫu gộp (ví dụ: nếu gộp 5 mẫu vào một xét nghiệm, chi phí chia 5, gộp 10 mẫu thì chia 10...).
+ Giá lấy và bảo quản bệnh phẩm: 100.000 đồng/mẫu
+ Giá thực hiện xét nghiệm gộp: 634.000 đồng/mẫu.
Trường hợp không được thanh toán chi phí:
- Những người đã được các nguồn khác chi trả.
- Người lao động tự đi xét nghiệm theo nhu cầu cá nhân hay khám sàng lọc Covid-19.
